填表說明：

1. 懷疑用藥請填寫(xie) 您認為(wei) 與(yu) 不良反應有關(guan) 的藥品（請填寫(xie) 屬於(yu) 恒峰g22科集團的產(chan) 品）。

2. 並用藥品請填寫(xie) 發生不良反應前2周使用過的藥品。

3. 不良反應過程描述需包含的內(nei) 容：因何病使用了何種藥品，藥品的使用時間以及出現不良反應的時間和症狀，采取了什麽(me) 措施及不良反應是否治愈或好轉。

4. 報告者若為(wei) 患者本身，請填寫(xie) 相同的姓名。

5. 患者及報告者信息我公司會(hui) 嚴(yan) 格按照相關(guan) 規定存儲(chu) ，保證相關(guan) 隱私不會(hui) 被外泄。

6. 若在使用藥品過程中出現超劑量用藥、超適應證用藥等用藥錯誤的情況也請填寫(xie) 本表。

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